• Estes contextos representaram mais da metade de todas as crianças sem nenhuma dose da vacina, em 2024, mas apenas 1/4 dos nascimentos.
• As estratégias de imunização são frequentemente mal adaptadas a contextos de conflito, com a cobertura diminuindo drasticamente durante as crises.
• Os desafios operacionais incluem coordenação deficiente, dados limitados em tempo real e dependência de intervenções humanitárias, ou de pequena escala.
Agendas de eliminação e erradicação
• A eliminação do sarampo está estagnada devido às interrupções causadas pela doença do coronavírus (COVID-19), à incerteza quanto ao financiamento, ao aumento da hesitação e aos desafios operacionais, com mais países enfrentando surtos grandes e disruptivos (59 em 2024, contra 21 em 2021).
• Os prazos para a erradicação da poliomielite foram estendidos (poliovírus selvagem tipo 1, até 2027, poliovírus derivado da vacina tipo 2 circulante, até 2029), com o progresso dificultado pela insegurança, campanhas de baixa qualidade, hesitação em relação à vacinação e restrições no fornecimento.
• As metas de eliminação para outras doenças (como febre amarela, meningite e tétano) também podem estar ameaçadas à medida que os desafios aumentam.
Equidade na imunização
• Crianças sem nenhuma dose da vacina e outros grupos vulneráveis permanecem concentrados em contextos frágeis, afetados por conflitos e vulneráveis, bem como em distritos carentes.
• As médias nacionais mascaram desigualdades subnacionais persistentes e subestimam o impacto de barreiras comunitárias específicas para alcançar a cobertura vacinal completa.
• Países de baixa renda atendem a côortes de nascimentos crescentes, exigindo melhorias mais rápidas nos programas simplesmente para manter a cobertura atual.
Progresso em direção às metas da IA2030
7. A IA2030 estabelece 3 metas de impacto abrangentes, monitoradas por 7 indicadores globais:
• reduzir a mortalidade e a morbidade por doenças preveníveis por vacinação ao longo da vida;
• não deixar ninguém para trás, aumentando o acesso equitativo e o uso de vacinas; e
• garantir saúde e bem-estar para todos, fortalecendo a imunização como parte da atenção primária à saúde e da cobertura universal de saúde.
8. A vacinação salvou aproximadamente 154 milhões de vidas, entre 1974 e 2024 e milhões a mais durante a pandemia de COVID-19. Entre 2021 e 2024, foram evitadas mais de 4 milhões de mortes anualmente - uma conquista notável dos Estados-Membros que implementam programas de imunização e dos parceiros que os apoiam. Apesar disso, serão necessários esforços significativos para atingir a meta da IA2030 de 50 milhões de mortes evitadas, entre 2021 e 2030.
9. O mundo está longe de alcançar as metas de eliminação e erradicação.
• O poliovírus selvagem tipo 1 permanece endêmico no Afeganistão e no Paquistão, com um ressurgimento de 99 casos, em 2024, após uma incidência historicamente baixa.
• A variante circulante do poliovírus tipo 2 continua a se espalhar, concentrada no Norte da Nigéria, no Leste da República Democrática do Congo, na Somália e no Iêmen, com disseminação para países vizinhos.
• A eliminação do sarampo está estagnada - no final de 2024, 83 países (43%) haviam alcançado a verificação - e grandes surtos são cada vez mais frequentes, particularmente em países de baixa renda.
• A eliminação da rubéola e do tétano materno/neo-natal avançou em algumas regiões, mas o progresso é desigual.
10. O número de grandes surtos disruptivos de doenças preveníveis por vacinação permanece alto: 111 foram registrados, em 2024, 46% acima da linha de base, sinalizando fragilidades nos sistemas de imunização e na preparação para surtos.
11. Estima-se que havia 14,3 milhões de crianças sem nenhuma dose da vacina, em 2024, número inferior ao pico da pandemia de 17,7 milhões, em 2021, mas 39% acima da trajetória necessária para reduzir esse número pela metade, até 2030.
12. A taxa de cobertura global para 3 doses da vacina contra difteria, tétano e coqueluche foi de 85%, em 2024, abaixo da taxa pré-pandemia de 86%. As taxas para as vacinas contendo sarampo, pneumocócica conjugada e contra o papilomavírus humano aumentaram modestamente, impulsionadas por novas introduções. No entanto, o progresso permanece desigual, com os países de baixa renda ficando ainda mais para trás em relação aos países de renda média e alta.
13. Houve progresso evidente em termos de introdução de vacinas. Entre 2021 e 2024, 308 vacinas novas, ou sub-utilizadas, foram introduzidas em países de baixa e média renda, mais de 60% da meta de 500 introduções, até 2030. Isso reduziu as disparidades no acesso a novas vacinas, especialmente o progresso na introdução da vacina contra o papilomavírus humano em algumas, mas não em todas as regiões, e da vacina pneumocócica conjugada, também graças à rápida introdução das vacinas contra a malária na África.
Implementação da IA2030 (2021–2025)
14. A IA2030 foi concebida como uma estratégia liderada pelos países, ancorada regionalmente e apoiada globalmente. Ela se baseia em estratégias nacionais de imunização e é apoiada por meio de estruturas regionais e mecanismos de coordenação global.
15. As estratégias nacionais de imunização ganharam importância para o planejamento de longo prazo, conduzido pelos países. Em Jun.2025, 66 países haviam concluído suas estratégias e outros 24 estavam desenvolvendo uma. Embora todas estejam amplamente alinhadas com as metas da IA2030, o monitoramento sistemático de sua implementação permanece limitado e as necessidades orçamentárias são frequentemente mal integradas ao financiamento nacional da saúde.
16. Iniciativas como a Big Catch-Up ajudaram a reduzir as lacunas de imunidade relacionadas à pandemia para doenças preveníveis por vacinação, alcançando mais de 11 milhões de crianças anteriormente não-vacinadas, ou com vacinação incompleta, até meados de 2025 e estabelecendo políticas de vacinação de recuperação como rotina em muitos países. No entanto, atrasos na implementação, prioridades nacionais concorrentes, desafios no rastreamento de dados e restrições de financiamento significam que é improvável que as metas definidas pelos países, para 2025, sejam totalmente atingidas.
17. Em nível regional, os grupos consultivos técnicos regionais de imunização e outros mecanismos de coordenação contextualizaram e impulsionaram a IA2030 por meio de estratégias e estruturas regionais.
18. Globalmente, o Conselho de Parceria da IA2030 e o Grupo de Coordenação da IA2030 servem como fóruns de liderança e coordenação para os parceiros que apoiam a IA2030. A revisão de meio termo constatou o seguinte:
• O valor do Conselho reside principalmente no compartilhamento de informações e na liderança em alto nível. Embora útil para isso, o Conselho deve ser re-afirmado como o fórum estratégico global para a imunização, facilitando o trabalho liderado por regiões e países.
• O Grupo de Coordenação desempenha um papel útil na síntese de ideias, no apoio à elaboração de relatórios e na proposição de soluções para problemas. Ele deve ser mais capacitado para promover ações coletivas por meio do acesso a recursos, um mandato mais claro e um forte envolvimento regional.
• Os grupos de trabalho da IA2030 foram concebidos para apoiar a concretização das prioridades estratégicas e obtiveram algum sucesso. No entanto, poderiam ser simplificados e concentrar-se mais em resultados práticos.
• O Secretariado da IA2030 desempenha um importante papel de coordenação, mas requer um modelo de financiamento sustentável, para o período de 2026-2030.
19. A coordenação entre os níveis nacional, regional e global tem se mostrado um desafio persistente. Capacidade, recursos, distância e vontade política têm sido fatores determinantes.
Recomendações para 2026-2030
20. A revisão de meio termo recomenda uma abordagem de "construção a partir daqui": reafirmar o compromisso com a visão e as prioridades estratégicas da IA2030, ao mesmo tempo que se recalibra a governança e os modelos de implementação para concentrar os esforços onde são mais necessários.
21. A visão da IA2030 é mais válida do que nunca: um mundo onde todos, em todos os lugares e em todas as idades, se beneficiem de vacinas para uma boa saúde e bem-estar. Os Estados-Membros e os parceiros devem reafirmar o seu compromisso com as metas da IA2030, centrando-se em:
• alcançar uma taxa de cobertura de pelo menos 90% para as vacinas essenciais
• alcançar uma redução de 50% no número de crianças sem nenhuma dose da vacina
• preparar-se e responder a surtos de sarampo, poliomielite, outras doenças importantes preveníveis por vacinação e a epidemias, ou pandemias
22. Os países devem continuar a desenvolver e implementar estratégias nacionais de imunização como base para a atividade liderada pelo país e para a sustentabilidade. Os parceiros devem alinhar a sua assistência técnica e financeira com estas estratégias, apoiando a integração da imunização nas agendas mais amplas de cuidados primários de saúde e cobertura universal de saúde, reforçando a mobilização de recursos internos, apoiando a priorização nacional para gerir as compensações e prioridades concorrentes e desenvolvendo a capacidade local para a geração de evidências, a tomada de decisões baseada em dados e os ciclos de ação.
23. Para além de prestar apoio geral, os parceiros de implementação devem concentrar-se nas duas áreas seguintes.
• A imunização em contextos frágeis, afetados por conflitos e vulneráveis deve permanecer uma prioridade global. Especificamente, o financiamento relacionado deve ser reservado para refletir os custos mais elevados de implementação e integrar estratégias de imunização, humanitárias e de desenvolvimento. As estratégias da IA2030 devem adotar abordagens específicas para cada fase do conflito, que reconheçam as complexidades de atender às populações envolvidas e a necessidade de adaptar os modelos de implementação. As parcerias locais devem ser aproveitadas para lidar com a complexidade política e operacional, construir confiança e sustentar o engajamento da comunidade.
• A IA2030 deve priorizar o apoio a países de renda média onde os níveis gerais de cobertura estão estagnados e/ou onde há um número crescente de surtos de doenças preveníveis por vacinação. A equipe de trabalho dedicada e inter-parceira da IA2030, recentemente criada, deve receber os recursos, o mandato e os objetivos necessários para apoiar esses países.
24. A governança da IA2030 deve ser ainda mais fortalecida para ampliar o impacto.
• O Conselho de Parceria deve ser reafirmado como o fórum estratégico e de coordenação global para a imunização. Sempre que possível, a supervisão de iniciativas globais de imunização dispersas deve ser consolidada no âmbito do Conselho, aumentando seu mandato e reduzindo a fragmentação.
• O Grupo de Coordenação deve ser capacitado para coordenar verdadeiramente as atividades entre os parceiros, inclusive com recursos para encomendar atividades para prioridades definidas coletivamente. Essas atividades podem ser de natureza financeira, ou envolver a criação de equipes conjuntas.
• Os grupos de trabalho globais permanentes devem ser transformados, na maioria dos casos, em equipes de trabalho com prazos definidos e foco em resultados. Os grupos que permanecerem devem ter recursos adequados, apresentar resultados claros e ser o fórum central para sua área de atuação, a fim de minimizar a duplicação de esforços.
• Os grupos de coordenação regionais devem ser fortalecidos e capacitados para liderar ações e respostas regionais, por meio da clarificação de mandatos, com participação inclusiva e mecanismos de responsabilização, além de recursos adequados para apoiar o planejamento e a execução da imunização liderados pela região.
25. O monitoramento deve minimizar as demandas de relatórios de cima para baixo, priorizando ciclos de ação relevantes localmente, construídos de baixo para cima. Os países devem ser auxiliados a:
: incorporar o uso de dados sub-nacionais em suas estratégias nacionais de imunização e planejamento operacional
: desagregar dados para identificar desigualdades
: fortalecer os sistemas digitais de imunização que estejam integrados a outros sistemas digitais de saúde.
Global e regionalmente, o foco deve ser em:
: comparações entre países
: responsabilização por compromissos coletivos
: defesa baseada em dados
: publicação oportuna de dados
26. Por fim, a IA2030 deve manter o ímpeto em direção às metas de 2030 e olhar para a próxima década. Os Estados-Membros e parceiros devem trabalhar para moldar o futuro da imunização dentro do contexto global de saúde em constante mudança. Isso inclui revisar e harmonizar as estruturas de governança específicas para cada doença, integrar ainda mais a imunização à atenção primária à saúde em geral e reconhecer a relevância da imunização para a preparação e resposta a surtos e epidemias, aproveitar novas tecnologias e apoiar os esforços dos países para alcançar prioridades nacionais e programas sustentáveis em meio à diminuição do financiamento externo.
Conclusões
27. A revisão de meio termo reconhece que a imunização continua sendo uma das intervenções de saúde pública mais bem-sucedidas, salvando milhões de vidas em todo o mundo a cada ano. No entanto, a implementação da IA2030 está atrasada. Sem ação acelerada e reforma da governança, o progresso corre o risco de estagnar. Ao mesmo tempo, existem oportunidades para aproveitar o sucesso das novas introduções de vacinas, fortalecer a apropriação nacional e integrar a imunização em sistemas de saúde mais amplos, reconhecendo que isso é fundamental para a agenda mais abrangente de segurança sanitária e preparação para surtos.
28. Atingir as metas da IA2030 exigirá um compromisso renovado dos Estados-Membros e parceiros, um foco renovado em crianças sem nenhuma dose da vacina e na equidade, bem como uma governança fortalecida e preparação para a resiliência e sustentabilidade do programa a longo prazo, para além de 2030.
Ações do Conselho Executivo
29. O Conselho é convidado a tomar conhecimento do relatório e a apresentar comentários e orientações relativamente às questões abaixo indicadas.
• Os Estados-Membros apoiam as recomendações propostas para a evolução da IA2030, para o período 2026-2030, incluindo a concretização dos objetivos de 2030 e a satisfação das exigências do futuro da imunização, que está em rápida evolução e a longo prazo?
• Como podem os Estados-Membros reforçar a apropriação e a responsabilização pelos resultados da imunização, especialmente no contexto da diminuição do financiamento externo - incluindo através da integração nos quadros de saúde e de financiamento, da redução das desigualdades no acesso à vacina e do envolvimento da comunidade para reconstruir a confiança e reforçar a procura?
• Como podem os parceiros de desenvolvimento e técnicos alinhar melhor os investimentos e o apoio coletivos com as prioridades lideradas pelos países - garantindo que os esforços de financiamento, inovação e capacitação promovam diretamente os objetivos da IA2030 e fortaleçam os sistemas locais?
• Que ações e abordagens adicionais seriam necessárias para reforçar a liderança técnica e de convocação da OMS para impulsionar a IA2030 e as reformas de governança, promover a colaboração e o aprendizado regionais e garantir que a imunização esteja totalmente integrada às agendas de atenção primária à saúde, cobertura universal de saúde e preparação para emergências? --FIM DA TRADUÇÃO