O cinismo do sistema, imensas vezes fala o oposto do que faz: em termos práticos, quanto das medidas zoosanitárias estão objectivando impactar negativamente os meios de produção alimentar?
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03.Jul.2023
Surtos contínuos de gripe aviária em animais
representam risco para humanos
Análise da situação e aconselhamento
aos países da FAO, OMS, WOAH
12.Jul.2023 - ORIGINAL
Genebra/Paris/Roma
Os actuais surtos de influenza aviária (também chamada de “gripe aviária”) causaram devastação em populações animais, incluindo aves domésticas, aves selvagens e alguns mamíferos e prejudicaram os meios de subsistência dos agricultores e o comércio de alimentos. Embora afectem amplamente os animais, esses surtos representam riscos contínuos para os seres humanos. A Organização das Nações Unidas para Agricultura e Alimentação (FAO), a Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Organização Mundial para a Saúde Animal (WOAH) estão instando os países a trabalharem juntos em todos os sectores para salvar o maior número possível de animais e proteger as pessoas. Os vírus da gripe aviária normalmente se espalham entre as aves, mas o número crescente de detecções de gripe aviária H5N1 entre mamíferos - que são biologicamente mais próximos dos humanos do que as aves - levanta a preocupação de que o vírus possa se adaptar para infectar humanos mais facilmente. Além disso, alguns mamíferos podem actuar como recipientes de mistura para os vírus influenza, levando ao surgimento de novos vírus que podem ser mais prejudiciais para animais e humanos. A linhagem ganso/Guangdong do vírus da gripe aviária H5N1 surgiu pela 1ª vez em 1996 e tem causado surtos em aves desde então. Desde 2020, uma variante desses vírus pertencentes ao clado H5 2.3.4.4b levou a um número sem precedentes de mortes em aves selvagens e aves domésticas em muitos países da África, Ásia e Europa. Em 2021, o vírus se espalhou para a América do Norte e em 2022, para a América Central e do Sul. Em 2022, 67 países em 5 continentes relataram surtos de gripe aviária de alta patogenicidade H5N1 em aves domésticas e selvagens para WOAH, com mais de 131 milhões de aves domésticas perdidas devido à morte, ou abate, em fazendas e aldeias afectadas. Em 2023, outros 14 países relataram surtos, principalmente nas Américas, à medida que a doença continua se espalhando. Vários eventos de morte em massa foram relatados em aves selvagens, causados por vírus influenza A(H5N1) clade 2.3.4.4b.
Monitorando o recente aumento de surtos entre mamíferos
Recentemente, houve relatos crescentes de surtos mortais entre mamíferos também causados pelos vírus influenza A(H5)—incluindo influenza A(H5N1). 10 países em 3 continentes relataram surtos em mamíferos ao WOAH, desde 2022. É provável que haja mais países onde os surtos ainda não foram detectados, ou relatados. Mamíferos terrestres e marinhos foram afectados, incluindo surtos em martas de criação na Espanha, focas nos Estados Unidos da América e leões marinhos no Peru e no Chile, com, pelo menos, 26 espécies conhecidas por terem sido afectadas. Os vírus H5N1 também foram detectados em animais domésticos, como cães e gatos em vários países, com recentes detecções de H5N1 em gatos anunciadas pelas autoridades da Polônia.
“Há uma recente mudança de paradigma na ecologia e epidemiologia da gripe aviária que aumentou a preocupação global à medida que a doença se espalhou para novas regiões geográficas e causou mortes incomuns de aves selvagens e aumento alarmante de casos de mamíferos”, disse o Dr. Gregorio Torres, Chefe do Departamento de Ciências da WOAH.
Avaliação do risco para os seres humanos
Detecções esporádicas do vírus influenza A(H5N1) clade 2.3.4.4b em humanos também foram relatadas, mas permanecem muito raras, com 8 casos relatados, desde Dez.2021. As infecções em humanos podem causar doenças graves com alta taxa de mortalidade. Os casos humanos detectados até agora estão principalmente ligados ao contacto próximo com aves infectadas e ambientes contaminados.
"Com as informações disponíveis até agora, o vírus não parece ser capaz de se transmitir facilmente de uma pessoa para outra, mas é necessária vigilância para identificar qualquer evolução no vírus que possa mudar isso", disse Sylvie Briand, Diretora de Epidemias e Prevenção e Preparação Pandémica, OMS.
“A OMS está trabalhando em estreita colaboração com a FAO e WOAH e redes de laboratório para monitorar a evolução desses vírus, procurando sinais de qualquer mudança que possa ser mais perigosa para os seres humanos. Encorajamos todos os países a aumentar suas capacidade de monitorar esses vírus e detectar quaisquer casos humanos. Isso é especialmente importante porque o vírus agora está afectando países com experiência anterior limitada na vigilância da gripe aviária."
Estudos estão em andamento para identificar quaisquer alterações no vírus que possam ajudar o vírus a se espalhar mais facilmente entre mamíferos, incluindo humanos.
“A epidemiologia do H5N1 continua a evoluir rapidamente”, disse Keith Sumption, Diretor Veterinário da FAO.
“A FAO chama a atenção para a necessidade de vigilância e compartilhamento oportuno de sequências genéticas para monitorar a epidemiologia molecular para avaliação de risco e melhor controle de doenças.”
Conter a propagação da gripe aviária
Dada a disseminação sem precedentes do vírus da gripe aviária A(H5N1) entre aves e mamíferos, e o risco potencial para a saúde humana, os parceiros tripartidos – FAO, OMS e WOAH – exortam os países a tomarem as seguintes medidas:
⬝ Prevenir a gripe aviária na sua fonte, principalmente por meio de medidas de bio-segurança aprimoradas nas fazendas e nas cadeias de valor das aves, e aplicar boas práticas de higiene. Os membros da WOAH, em consulta com o sector avícola, podem considerar a vacinação de aves como uma ferramenta complementar de controle de doenças com base em vigilância sólida e levando em consideração factores locais, como cepas de vírus circulantes, avaliação de risco e condições de implementação da vacinação.
⬝ Detectar, relatar e responder rapidamente a surtos de animais como a 1ª linha de defesa. Quando uma infecção é detectada em animais, os países são encorajados a implementar estratégias de controle conforme descrito nos padrões WOAH.
⬝ Fortalecer a vigilância da influenza em animais e humanos. Para permitir uma resposta precoce, a vigilância baseada em risco em animais deve ser aprimorada antes e durante os períodos de alto risco. Casos animais de gripe aviária devem ser relatados ao WOAH em tempo hábil. O sequenciamento genético deve ser realizado periodicamente para detectar qualquer alteração nos vírus já presentes na área ou a introdução de novos vírus. Em humanos, o seguinte deve ser priorizado:
(i) vigilância de infecções respiratórias agudas graves e doenças semelhantes à influenza
(ii) revisão cuidadosa de quaisquer padrões epidemiológicos incomuns
(iii) notificação de infecções humanas de acordo com o Regulamento Sanitário Internacional e
(iv) compartilhamento de vírus influenza com os Centros Colaboradores do Sistema Global de Vigilância e Resposta à Gripe (GISRS) da OMS para Referência e Pesquisa sobre Gripe.
⬝ Realizar investigações epidemiológicas e virológicas em torno de surtos de animais e infecções humanas. A vigilância deve ser aprimorada para detectar e investigar rapidamente outros casos suspeitos em animais e humanos.
⬝ Compartilhar os dados da sequência genética de vírus de humanos, animais, ou seus ambientes, em bancos de dados acessíveis ao público rapidamente, mesmo antes da publicação revisada por pares.
⬝ Incentivar a colaboração entre os setores de saúde animal e humana, especialmente nas áreas de compartilhamento de informações, avaliação conjunta de riscos e resposta.
⬝ Comunicar o risco. Alertar e treinar os profissionais de saúde e as pessoas ocupacionalmente expostas sobre as formas de se protegerem. O público em geral, bem como os tratadores de animais, devem ser aconselhados a evitar o contacto com animais doentes e mortos e a denunciá-los às autoridades de saúde animal. Eles também devem ser aconselhados a procurar atendimento médico se não se sentirem bem e a relatar qualquer exposição a animais ao seu médico.
⬝ Assegurar a preparação para uma pandemia de influenza em todos os níveis.
FAO, OMS e WOAH têm convocado especialistas para revisar a situação, monitorar a natureza em rápida evolução do vírus e atualizar as recomendações para conter sua propagação, além de trabalhar com os países em preparação e resposta e facilitar a colaboração entre países e sectores. A disseminação do vírus para os 5 continentes fala da necessidade de cooperação global e alerta para proteger animais, pessoas e economias.
Notas [da OMS] para editores
⬝ Espécies de mamíferos conhecidas por estarem infectadas com vírus A(H5N1) clade 2.3.4.4b até o momento: furão, vison, lontra europeia, lontra de rio norte-americana, lontra marinha, texugo europeu, gambá, gambá da Virgínia, leopardo de Amur, tigre de Amur, leão da montanha, pescador, doninha europeia, lince, lince, gato doméstico, raposa vermelha, coiote, guaxinim, cão-guaxinim, cachorro-do-mato sul-americano, urso preto americano, urso pardo, urso pardo, urso Kodiak, porco doméstico (sorologia apenas), foca-cinzenta, foca-comum, foca-peluda, leão-marinho, toninha, golfinho-nariz-de-garrafa, golfinho-comum-de-bico-curto, golfinho-de-lado-branco, cachorros, guaxinim-japonês, marta-de-faia, foca-do-cáspio, urso-negro-asiático, golfinho-chileno, boto-de-burmeister. Mais estudos são necessários para entender os níveis basais de infecção em mamíferos selvagens.
⬝ Avaliação/resumo virológico atual:
:: Marcadores para adaptação de mamíferos:
::: O marcador molecular 627K, ou seus equivalentes, como 701N, no gene PB2 foram detectados em algumas, mas não em todas as sequências de vírus obtidas de infecções em mamíferos. Foi detectado em muito poucos casos esporádicos de aves selvagens e aves domésticas. Esses marcadores são conhecidos por aumentar a replicação viral em células de mamíferos.
::: Nenhum dos vírus de mamíferos infectados, incluindo humanos, tem alterações indicando maior especificidade de ligação a receptores semelhantes aos humanos.
::: Em estudos com vírus de aves selvagens e aves domésticas, não há indicação de que os vírus tenham mudado sua preferência de ligação a receptores semelhantes a aves. No entanto, estão presentes algumas mutações genéticas que demonstraram aumentar a capacidade de se ligar a receptores semelhantes aos humanos.
::: O vírus isolado dos visons infectados tem uma mutação genética que pode fazer com que o vírus se replique melhor em células de mamíferos. Os vírus do vison e alguns vírus de pássaros tiveram mutações adicionais mais comumente vistas em vírus humanos.
:: Suscetibilidade antiviral:
::: Sequências de vírus de casos humanos, quando disponíveis, não mostraram marcadores de resistência a inibidores de neuraminidase (como oseltamivir) ou inibidores de endonuclease (como baloxavir).
::: Sequências analisadas de vírus circulantes em espécies animais continham apenas mutações esporádicas associadas à resistência a antivirais.
:: Com base nas informações disponíveis, espera-se que a imunidade da população humana contra a hemaglutinina do vírus influenza A(H5) clade 2.3.4.4b seja mínima.
-- FIM DA TRADUÇÃO
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